19대 고위험 임신질환으로 입원치료를 받은 임산부에게 급여 본인부담금 및 비급여 진료비의 90%를 1인당 300만 원 한도로 지원합니다. 2026년 고위험 임산부 의료비 지원 대상과 신청 방법을 안내합니다.
작성: 복지체크
목차
고위험 임산부 의료비 지원 대상 및 자격요건
고위험 임산부 의료비 지원은 아래 19대 고위험 임신질환 중 하나로 진단받고 해당 질환으로 입원치료를 받은 임산부를 대상으로 합니다. 세부 지원기준은 각 질환마다 지원 대상 질병코드로 시작되는 하위코드를 모두 포함합니다.
19종 질환에 중복 해당될 경우, 신청자에게 유리한 지원 기간을 적용합니다. 신질환(N00-N23)과 심부전(I00-I52)은 해당 질환코드 외에 O코드(임신·출산 및 산후기)가 진단서에 동시 기재되어 있어야 지원 대상이 됩니다.
임신주수 요건이 있는 질환은 반드시 해당 주수 범위 내 입원치료가 확인되어야 합니다. 아래 표에서 질환별 임신주수 조건과 질병코드를 확인하시기 바랍니다.
| 질환명 | 임신주수 조건 | 질병코드 |
|---|---|---|
| 조기진통 | 20주 이상~37주 미만 | O60 |
| 분만관련 출혈 | 20주 이상 | O67, O72 |
| 중증 임신중독증 | 20주 이상 | O11, O14, O15 |
| 양막의 조기파열 | 20주 이상~37주 미만 | O42 |
| 태반조기박리 | 20주 이상 | O45 |
| 전치태반 | 20주 이상 | O44, O69.4 |
| 절박유산 | 20주 이상 | O20.0 |
| 양수과다증 | 20주 이상 | O40 |
| 양수과소증 | 20주 이상 | O41.0 |
| 분만전 출혈 | 조건 없음 | O46 |
| 자궁경부무력증 | 조건 없음 | O34.3 |
| 고혈압 | 조건 없음 | O10, O13, O16 |
| 다태임신 | 조건 없음 | O30, O31 |
| 당뇨병 | 조건 없음 | O24 |
| 대사장애를 동반한 임신과다구토 | 조건 없음 | O21.1 |
| 신질환 | 조건 없음(O코드 동시 기재 필수) | N00-N23 |
| 심부전 | 조건 없음(O코드 동시 기재 필수) | I00-I52 |
| 자궁 내 성장 제한 | 조건 없음 | O36.5 |
| 자궁 및 자궁의 부속기 질환 | 조건 없음 | O23.5, O34.0, O34.1, O34.4, O34.8, O41.1 |
지원 금액
고위험 임산부 의료비 지원은 입원치료비 중 급여 항목의 전액본인부담금과 비급여 진료비의 90%를 지원합니다. 지원 상한은 1인당 300만 원입니다.
병실입원료와 환자특식은 지원 대상에서 제외되므로, 청구 전 영수증에서 해당 항목을 구분해 두는 것이 좋습니다. 지원 방식은 현금 지급이며 지원 주기는 1회성입니다.
| 구분 | 지원 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 급여 중 전액본인부담금 | 지원(90%) | 입원치료 관련 항목 |
| 비급여 진료비 | 지원(90%) | 입원치료 관련 항목 |
| 병실입원료 | 미지원 | 제외 항목 |
| 환자특식 | 미지원 | 제외 항목 |
| 지원 한도 | 300만 원 | 1인당 |
- 지원 대상: 급여 전액본인부담금 및 비급여 진료비
- 지원 비율: 해당 항목의 90%
- 지원 한도: 1인당 최대 300만 원
- 제외 항목: 병실입원료, 환자특식
신청 방법
신청은 거주지 읍·면·동 주민센터 또는 시군구 보건소를 방문하거나 온라인 공공보건포털 e보건소(www.e-health.go.kr)를 통해 할 수 있습니다. 신청 접수 후 담당 시·군·구청 또는 시군구 보건소에서 조사·심사 및 보장 결정을 진행합니다.
결정 이후 담당 기관에서 대상자에게 서비스를 제공하며, 이후 사후관리도 이루어집니다. 문의 사항은 보건복지상담센터(전화 129) 또는 보건복지상담센터 홈페이지(www.129.go.kr)를 이용하시기 바랍니다.
자세한 지원 기준은 2026년 모자보건사업 안내를 참고하거나 거주지 보건소에 직접 문의하시면 질환별 서류 안내를 받을 수 있습니다.
- 방문 신청: 거주지 읍·면·동 주민센터 또는 시군구 보건소
- 온라인 신청: 공공보건포털 e보건소(www.e-health.go.kr)
- 문의: 보건복지상담센터 129
신청 기간 및 지급일
2026년 기준 별도의 모집 기간은 공개되지 않았습니다. 입원치료 후 해당 서류를 갖추어 거주지 주민센터 또는 보건소에 신청하면 됩니다.
정확한 지급 시점은 자료에 명시되어 있지 않습니다. 접수 후 처리 일정은 담당 시군구 보건소에서 안내받으시기 바랍니다.